خطة الرعاية طويلة الأجل VSDP (موظفو الدولة)

أبرز ملامح الخطة

الخدمات

تغطي خطة VSDP للرعاية طويلة الأجل الرعاية المنزلية للتمريض، ورعاية المسنين، والرعاية المعيشية المساعدة، والرعاية المجتمعية والرعاية المنزلية، من بين خدمات أخرى. قد يكون مقدم الرعاية الخاص بك مؤهلاً أيضًا للحصول على المساعدة بموجب الخطة. الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية هو $96 بحد أقصى مدى الحياة هو $70,080. إذا كنت مؤهلاً لـ برنامج التأمين على الرعاية طويلة الأجل للمجموعة التطوعية في Commonwealth of Virginia (COV) أو كان لديك تأمين آخر للرعاية طويلة الأجل، فقد تتمكن من التنسيق مع خطة الرعاية طويلة الأجل VSDP للحصول على المزيد من التغطية.

راعي الخطة

تدير Virginia Retirement System (VRS) برنامج الرعاية طويلة الأمد كجزء من برنامج Virginia للمرض والإعاقة (VSDP).

مسؤول الخطة

تعاقدت VRS مع شركة illumifin Corp. لإدارة الفوائد بموجب الخطة. لمزيد من المعلومات حول التغطية الخاصة بك أو للتقدم للحصول على المزايا، اتصل بـ illumifin Corp. على 1-800-761-4057 أو P.O. صندوق 64011، سانت بول، مينيسوتا 55164-0011.

المشاركون المؤهلون

أنت مشمول بالتغطية بموجب خطة الرعاية طويلة الأجل VSDP إذا شاركت في برنامج المرض والإعاقة في Virginia (VSDP).

أهلية المزايا

أنت مؤهل للحصول على المزايا عندما يشهد ممارس رعاية صحية مرخص أنك:

• غير قادرين على أداء اثنين على الأقل من ستة أنشطة للحياة اليومية دون مساعدة كبيرة؛ أو
• لديك ضعف إدراكي شديد يتطلب إشرافًا كبيرًا.

الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية

96 دولارًا في اليوم. هذا هو الحد الأقصى للتغطية التي ستدفعها الخطة مقابل الخدمات المغطاة في أي يوم واحد.

الحد الأقصى للمبلغ مدى الحياة

$70,080. يعتمد الحد الأقصى للمبلغ مدى الحياة على الحد الأقصى لمبلغ الاستحقاق اليومي البالغ $96 مضروبًا في 730 يومًا (سنتان): $96 x 730 يومًا = $70,080. تتوقف تغطيتك عندما يصل إجمالي مدفوعات المنافع الخاصة بك إلى 70، 080، بغض النظر عن المدة التي تتلقى فيها المزايا.

أقساط

مجانًا كمشارك في VSDP.

كيف يتم دفع الفوائد

تدفع التغطية الخاصة بك فائدة مساوية لأقل من:

• المصاريف المؤهلة الفعلية المتكبدة يوميًا؛ أو
• مبلغ المنفعة اليومية المسموح به.

فترة الانتظار

يتم دفع المزايا الخاصة بك 90 بعد أيام تقويمية من بداية كل حادث معتمد من قبل ممارس رعاية صحية مرخص كمؤهل للحصول على مزايا الرعاية طويلة الأجل من VSDP.

قابلية النقل

إذا تركت منصبك المغطى بـ VSDP، فلديك خيار مواصلة التغطية في برنامج VSDP للرعاية طويلة الأجل بأسعار المجموعة. يجب أن تختار مواصلة التغطية الخاصة بك في غضون 60 يومًا من ترك العمل المغطى بـ VSDP. اتصل بشركة إلوميفين على 1-800-761-4057. ستتم محاسبتك مباشرة على الأقساط. لمزيد من المعلومات، راجع إذا تركت منصبك.

مزايا الخطة

ملاحظة تدفع تغطيتك أقل من النفقات المؤهلة الفعلية المتكبدة يوميًا أو مبلغ الاستحقاق اليومي المسموح به.

مرفق الرعاية التمريضية

• ما يصل إلى 100% من الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية البالغ $96.
• يوفر الرعاية الماهرة والحضانة في منشأة رعاية تمريضية تلبي جميع متطلبات الترخيص المعمول بها.

مرفق المعيشة بمساعدة

• ما يصل إلى 100% من الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية البالغ $96.
• الخدمات الشخصية والرعاية في منشأة المعيشة المدعومة التي تلبي جميع متطلبات الترخيص المعمول بها.

مرفق رعاية المسنين

• حتى 50% من الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية ($48).
• يوفر الرعاية إذا كنت مريضًا بشكل نهائي في منشأة رعاية المسنين التي تلبي جميع متطلبات الترخيص المعمول بها.

الرعاية الصحية المنزلية

• حتى 50% من الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية ($48).
• رعاية الحضانة والرعاية التمريضية والعلاج وخدمات ربة المنزل المقدمة في منزلك من قبل الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين ومساعدي الصحة المنزلية أو غيرهم من الممارسين المرخصين أو المعتمدين.

مركز الرعاية النهارية للبالغين

• حتى 50% من الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية ($48).
• إعداد مجتمعي وجماعي للبالغين.

وكالة رعاية المسنين

• حتى 50% من الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية ($48).
• تقدم الرعاية إذا كنت مريضًا بشكل نهائي في منزلك من قبل وكالة رعاية المسنين التي تلبي جميع متطلبات الترخيص المعمول بها.

مزايا الخطة البديلة

• حتى 50% من الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية ($48).
• قد تغطي خطة الرعاية البديلة التي طورها ممارس الرعاية الصحية المرخص، بشرط موافقتك أنت وطبيبك وشركة illumifin Corp. على الخطة.

الرعاية الانتقالية

دفعة نقدية لمرة واحدة تساوي ثلاثة أضعاف الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية ($288) لدعم انتقالك من العيش المستقل إلى الرعاية طويلة الأجل. يمكنك استخدام هذه الدفعة لمرة واحدة بأي طريقة تريدها.

ملاحظة: لا تقلل هذه الميزة من الحد الأقصى للفائدة مدى الحياة.

إعانة الرعاية غير الرسمية

ما يصل إلى 25٪ من الحد الأقصى لمبلغ الاستحقاق اليومي ($24) لمدة تصل إلى 50 يومًا في السنة التقويمية لتوفير الرعاية الشخصية من أحد أفراد الأسرة أو الجار أو مقدم الرعاية الخاص الذي تستأجره.

ملاحظة: لا تقلل هذه الميزة من الحد الأقصى للفائدة مدى الحياة.

تدريب غير رسمي لمقدمي الرعاية

دفعة واحدة في كل مرة تتلقى فيها مزايا لتوفير تدريب مقدم الرعاية الشخصي الخاص بك من قبل ممارس رعاية صحية مرخص. الدفعة تساوي أقل من المبلغ الفعلي لتكلفة التدريب أو ثلاثة أضعاف الحد الأقصى لمبلغ المنفعة اليومية ($288).

ملاحظة: لا تقلل هذه الميزة من الحد الأقصى للفائدة مدى الحياة.

حجز سرير

إذا كنت في منشأة مغطاة، مثل دار رعاية المسنين، ويجب أن تدخل المستشفى، فإن الخطة تغطي ما يصل إلى 100٪ من الحد الأقصى لمبلغ الاستحقاق اليومي ($96) لمدة تصل إلى 21 يومًا في السنة التقويمية.

الرعاية المؤقتة

ما يصل إلى 50٪ من الحد الأقصى لمبلغ الاستحقاق اليومي ($48) لمدة تصل إلى 21 يومًا في السنة التقويمية لتوفير مقدم رعاية بديل في المنزل أثناء وجود مقدم الرعاية المعتاد في إجازة.

ملاحظة: لا تقلل هذه الميزة من الحد الأقصى للفائدة مدى الحياة.

ميزات الخطة الإضافية

خدمات الرعاية الاستشارية

يساعد في تحديد خدمات الرعاية طويلة الأجل والبرامج المتاحة في منطقتك والتي يمكن أن تلبي احتياجات الرعاية الخاصة بك على أفضل وجه. الخدمات التي يقدمها مستشارو الرعاية طوعية.

الحماية المستقبلية من تضخم المشتريات

يتم تعديل تغطيتك تلقائيًا للتضخم على أساس مركب 5٪ من مبلغ الاستحقاق اليومي الخاص بك على الأقل كل خمس سنوات.

تغطية عالمية

إذا كنت تتحمل رسومًا مقابل خدمات تعادل تلك التي تغطيها هذه الخطة خارج الولايات المتحدة أو أقاليمها أو كندا، فسيتم تعويضك عن هذه الرسوم. سيساوي مبلغ السداد مبالغ المزايا المسموح بها بموجب خطتك لمدة تصل إلى 365 يومًا من الخدمات.

تقديم الطلب

كيفية التقديم

تعاقدت VRS مع شركة illumifin Corp. لتنسيق الفوائد الخاصة بك بموجب الخطة. اتصل بـ illumifin Corp. على 1-800-761-4057 في غضون 60 يومًا من اعتمادها كمؤهلة للحصول على المزايا. يمكن لأحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء الاتصال نيابة عنك. لمعرفة المزيد حول التأهل للحصول على المزايا وأبرز الخطط وميزات الخطة والتغطية بعد ترك العمل، راجع دليل VSDP للمشاركين.