VSDP 장기 케어 플랜(주정부 직원)

플랜 주요 내용

서비스

VSDP 장기 케어 플랜은 요양원 케어, 호스피스 케어, 생활 보조 케어, 지역사회 기반 케어 및 재택 케어 등의 서비스를 포함합니다. 간병인도 플랜에 따라 지원을 받을 수 있습니다. 일일 최대 혜택 금액은 $96 이며 평생 최대 $70,080 입니다. 버지니아주(COV) 자발적 그룹 장기 케어 보험 프로그램 가입 자격이 있거나 다른 장기 케어 보험에 가입되어 있는 경우, VSDP 장기 케어 플랜과 협력하여 더 많은 보장을 받을 수 있습니다.

플랜 스폰서

Virginia Retirement System (VRS)는 Virginia 질병 및 장애 프로그램(VSDP)의 일환으로 장기요양 프로그램을 관리합니다.

플랜 관리자

VRS 는 플랜에 따른 혜택을 관리하기 위해 일루미핀사와 계약을 체결했습니다. 보장에 대한 자세한 내용을 확인하거나 혜택을 신청하려면 일루미핀( 1-800-761-4057, 또는 P.O.)으로 문의하세요. Box 64011, 미네소타 주 세인트 폴 55164-0011.

적격 참가자

Virginia 질병 및 장애 프로그램(VSDP)에 가입한 경우 VSDP 장기 케어 플랜의 적용을 받습니다.

혜택 자격

면허를 소지한 의료 종사자가 귀하를 인증하는 경우 혜택을 받을 수 있습니다:

• 상당한 도움 없이는 6가지 일상 생활 활동 중 최소 2가지를 수행할 수 없는 경우, 또는
• 상당한 감독이 필요한 심각한 인지 장애가 있는 경우.

일일 혜택 최대 금액

하루 $96. 이는 플랜이 하루에 보장되는 서비스에 대해 지불하는 최대 보장 금액입니다.

평생 최대 금액

70,080. 평생 최대 금액은 일일 최대 혜택 금액인 $96 에 730 일수(2년)를 곱한 금액을 기준으로 합니다:96 x 730 일수 = $70,080. 혜택 수령 기간에 관계없이 총 혜택 지급액이 $70,080 에 도달하면 보험 적용이 종료됩니다.

프리미엄

VSDP 참가자는 무료로 이용할 수 있습니다.

혜택 지급 방법

보장 범위는 다음 중 적은 금액만큼 보험금을 지급합니다:

• 하루에 발생한 실제 적격 비용 또는
• 일일 허용 혜택 금액.

대기 기간

보험금은 면허를 소지한 의료 종사자가 VSDP 장기 간병 혜택을 받을 자격이 있다고 인증한 각 사고 시작일로부터 달력일 기준으로 90 일 후에 지급됩니다.

휴대성

VSDP 보험이 적용되는 직장을 그만두는 경우, 그룹 요금으로 VSDP 장기 케어 프로그램에서 계속 보험을 이용할 수 있습니다. VSDP가 적용되는 직장에서 퇴사한 후 60 일 이내에 보험 적용을 계속 유지하기로 선택해야 합니다. 일루미핀( 1-800-761-4057)으로 문의하세요. 보험료는 회원님에게 직접 청구됩니다. 자세한 내용은 직위를 그만두는 경우를 참조하세요.

플랜 혜택

참고 보장 범위는 하루에 발생한 실제 적격 비용과 일일 허용 급여액 중 적은 금액을 지급합니다.

요양 시설

• 일일 최대 혜택 금액 $96 의 최대 100% .
• 모든 해당 라이선스 요건을 충족하는 요양 시설에서 숙련된 보호 및 관리 서비스를 제공합니다.

생활 보조 시설

• 일일 최대 혜택 금액 $96 의 최대 100% .
• 모든 해당 라이선스 요건을 충족하는 요양 시설의 개인 서비스 및 케어.

호스피스 케어 시설

• 일일 최대 혜택 금액($48)의 최대 50% .
• 해당 라이선스 요건을 모두 충족하는 호스피스 시설에서 말기 환자에게 치료를 제공합니다.

홈 건강 관리

• 일일 최대 혜택 금액($48)의 최대 50% .
• 간호사, 사회복지사, 가정 건강 보조원 또는 기타 면허 또는 인증을 받은 전문가가 가정에서 제공하는 양육 관리, 간호, 치료 및 가사도우미 서비스입니다.

성인 데이 케어 센터

• 일일 최대 혜택 금액($48)의 최대 50% .
• 성인을 위한 커뮤니티 기반 그룹 환경입니다.

호스피스 케어 기관

• 일일 최대 혜택 금액($48)의 최대 50% .
• 해당 라이선스 요건을 모두 충족하는 호스피스 케어 기관이 자택에서 말기 환자를 돌보는 서비스를 제공합니다.

대체 플랜 혜택

• 일일 최대 혜택 금액($48)의 최대 50% .
• 귀하, 귀하의 주치의 및 일루미핀이 해당 플랜에 동의하는 경우, 면허를 소지한 의료 전문가가 개발한 대체 치료 계획을 보장할 수 있습니다.

전환 관리

독립 생활에서 장기 요양으로의 전환을 지원하기 위해 일일 최대 급여액의 3배에 해당하는 현금을 1회 지급($288)합니다. 이 일회성 결제는 원하는 방식으로 사용할 수 있습니다.

참고 이 혜택은 평생 최대 혜택을 감소시키지 않습니다.

비공식 케어 혜택

가족, 이웃 또는 개인 간병인을 고용하여 개인 간병을 제공하는 경우 연간 최대 50 일 동안 일일 최대 혜택 금액($24)의 최대 25% 까지 가능합니다.

참고 이 혜택은 평생 최대 혜택을 감소시키지 않습니다.

비공식 간병인 교육

면허를 소지한 의료 종사자의 개인 간병인 교육에 대한 급여를 받을 때마다 한 번씩 지불합니다. 지급액은 실제 교육 비용과 일일 최대 혜택 금액의 3배($288) 중 적은 금액입니다.

참고 이 혜택은 평생 최대 혜택을 감소시키지 않습니다.

침대 예약

요양원 등 보험 적용 시설에 입원해야 하는 경우, 연간 최대 21 일 동안 최대 일일 보험금($96)의 100% 까지 보장합니다.

임시 간호

주 간병인이 휴가 중일 때 재택 간병인을 대신할 수 있도록 연간 최대 21 일 동안 일일 최대 급여액($48)의 최대 50% 까지 지원합니다.

참고 이 혜택은 평생 최대 혜택을 감소시키지 않습니다.

추가 요금제 기능

케어 자문 서비스

해당 지역에서 이용할 수 있는 장기 요양 서비스 및 프로그램을 파악하여 고객의 요양 요구를 가장 잘 충족할 수 있도록 도와줍니다. 케어 어드바이저가 제공하는 서비스는 자발적으로 제공됩니다.

향후 구매 인플레이션 보호

보장 범위는 최소 5년마다 일일 보험금 금액의 5% 복리를 기준으로 물가 상승률에 따라 자동으로 조정됩니다.

전 세계 커버리지

미국, 그 영토 또는 캐나다 이외의 지역에서 본 플랜에서 보장하는 서비스에 해당하는 요금이 발생하는 경우, 해당 요금은 환급됩니다. 환급 금액은 최대 365 일의 서비스에 대해 플랜에서 허용하는 혜택 금액과 동일합니다.

적용

신청 방법

VRS 는 플랜에 따른 귀하의 혜택을 조정하기 위해 일루미핀사와 계약을 체결했습니다. 혜택 대상자로 인증된 후 60 일 이내에 일루미핀( 1-800-761-4057 )으로 문의하세요. 가족이나 친구가 회원님을 대신하여 전화할 수 있습니다. 혜택 자격, 플랜 주요 내용, 플랜 특징 및 퇴사 후 보장에 대해 자세히 알아보려면 참여자를 위한 VSDP 핸드북을 참조하세요.