Si eres empleado estatal en VRS Plan 1, VRS Plan 2 o el Plan de Jubilación Híbrido, el Sistema de Jubilación de Oficiales de la Policía Estatal (SPORS) o el Sistema de Jubilación de Oficiales de la Ley de Virginia (VaLORS) y participas en el Programa de Enfermedad y Discapacidad de Virginia (VSDP), estás cubierto por el Plan de Cuidados a Largo Plazo VSDP sin costo alguno para ti. Los servicios de cuidados a largo plazo ofrecen ayuda con tareas cotidianas debido a un problema de salud prolongado o tras una enfermedad grave, lesión o cirugía. Esta pérdida de independencia puede afectar a personas de todas las edades. Sin cobertura de cuidados a largo plazo, el costo de estos servicios puede agotar rápidamente los ahorros o los ingresos de jubilación.
Aspectos destacados del plan
Servicios
El Plan de atención a largo plazo de VSDP cubre la atención en hogares de ancianos, cuidados paliativos, atención de vida asistida, atención comunitaria y atención en el hogar, entre otros servicios. Su cuidador también puede ser elegible para recibir asistencia bajo el plan. El monto máximo del beneficio diario es de $96 con un máximo de por vida de $70,080. Si es elegible para el Programa de Seguro de Atención a Largo Plazo Grupal Voluntario de Commonwealth of Virginia (COV) o tiene otro seguro de atención a largo plazo, es posible que pueda coordinar con el Plan de Atención a Largo Plazo de VSDP para obtener aún más cobertura.
Patrocinador del plan
La Administración de Servicios de Salud y Servicios Humanos de Virginia ( Virginia Retirement System,VRS) gestiona el programa de cuidados a largo plazo como parte del Programa de Enfermedad y Discapacidad de Virginia (Virginia Sickness and Disability Program, VSDP).
Administrador del plan
VRS contrató a illumifin Corp. para gestionar los beneficios bajo el plan. Para obtener más información sobre su cobertura o para aplicar beneficios, comunicar con illumifin Corp. al 1-800-761-4057 o PO Caja 64011, St. Paul, Minnesota 55164-0011.
Participantes elegibles
Está cubierto por el plan de atención a largo plazo de VSDP si participa en el Programa de Enfermedad y Discapacidad de Virginia (VSDP).
Elegibilidad para beneficios
Usted es elegible para recibir beneficios cuando un profesional de la salud con licencia certifica que:
- No pueden realizar al menos dos de las seis actividades de la vida diaria sin una ayuda sustancial; o
- Tener un deterioro cognitivo grave que requiera una supervisión sustancial.
Cantidad máxima de beneficios diarios
$96 por día. Esta es la cantidad máxima de cobertura que el plan pagará por los servicios cubiertos en un solo día.
Cantidad máxima de por vida
$70,080. El monto máximo de por vida se basa en el monto máximo de beneficio diario de $96 multiplicado por 730 días (dos años): $96 x 730 días = $70,080. Su cobertura cesa cuando sus pagos totales de beneficios alcanzan los $70,080, independientemente de cuánto tiempo reciba los beneficios.
Primas
Gratis como participante de VSDP.
Cómo se pagan los beneficios
Su cobertura paga un beneficio igual al menor de:
- Gastos calificados reales incurridos por día; o
- Cantidad de beneficio diario permitida.
Periodo de espera
Sus beneficios se pagan 90 días calendario luego del comienzo de cada incidente certificado por un profesional de la salud con licencia como elegible para los beneficios de atención a largo plazo de VSDP.
Portabilidad
Si deja su puesto cubierto por VSDP, tiene la opción de continuar con la cobertura en el Programa de atención a largo plazo de VSDP a tarifas grupales. Debe optar por continuar con su cobertura dentro de los 60 días posteriores a dejar el empleo cubierto por VSDP. Llame a illumifin Corp. al 1-800-761-4057. Se le facturarán directamente las primas. Para obtener más información, consulte Si deja su puesto.
Beneficios del plan
Nota Su cobertura paga el menor de los gastos calificados reales incurridos por día o el monto de beneficio diario permitido.
Centro de atención de enfermería
- Hasta el 100% del monto máximo del beneficio diario de $96.
- Brinda atención especializada y de custodia en un centro de atención de enfermería que cumple con todos los requisitos de licencia aplicables.
Centro de vida asistida
- Hasta el 100% del monto máximo del beneficio diario de $96.
- Servicios personales y atención en un centro de vida asistida que cumpla con todos los requisitos de licencia aplicables.
Centro de cuidados paliativos
- Hasta el 50% del monto máximo del beneficio diario ($48).
- Brinda atención si tiene una enfermedad terminal en un centro de cuidados paliativos que cumple con todos los requisitos de licencia aplicables.
Atención médica domiciliaria
- Hasta el 50% del monto máximo del beneficio diario ($48).
- Atención de custodia, atención de enfermería, terapia y servicios de ama de casa proporcionados en su hogar por enfermeras, trabajadores sociales, asistentes de salud en el hogar u otros profesionales con licencia o certificados.
Centro de cuidado diurno para adultos
- Hasta el 50% del monto máximo del beneficio diario ($48).
- Entorno grupal basado en la comunidad para adultos.
Agencia de cuidados paliativos
- Hasta el 50% del monto máximo del beneficio diario ($48).
- Brinda atención si tiene una enfermedad terminal en su hogar por parte de una agencia de cuidados paliativos que cumple con todos los requisitos de licencia aplicables.
Beneficio del plan alternativo
- Hasta el 50% del monto máximo del beneficio diario ($48).
- Puede cubrir un plan de atención alternativo desarrollado por su profesional de la salud con licencia, siempre que usted, su médico e illumifin Corp. estén de acuerdo con el plan.
Atención de transición
Pago único en efectivo equivalente a tres veces el monto máximo del beneficio diario ($288) para apoyar su transición de la vida independiente a la atención a largo plazo. Puede emplear este pago único de la forma que desee.
Nota Este beneficio no reduce su beneficio máximo de por vida.
Capacidad de cuidados informales
Hasta el 25% del monto máximo del beneficio diario ($24) por hasta 50 días por año calendario para proporcionar cuidado personal de un afiliado a la familia, vecino o cuidador privado que contrate.
Nota Este beneficio no reduce su beneficio máximo de por vida.
Capacitación informal para cuidadores
Un pago cada vez que reciba beneficios para proporcionar la capacitación de su cuidador personal por parte de un profesional de la salud con licencia. El pago es igual al menor del monto real del costo de la capacitación o tres veces el monto máximo del beneficio diario ($288).
Nota Este beneficio no reduce su beneficio máximo de por vida.
Reservación de cama
Si se encuentra en un centro cubierto, como un hogar de ancianos, y tiene que ser hospitalizado, el plan cubre hasta el 100% del monto máximo de beneficios diarios ($96) por hasta 21 días por año calendario.
Cuidado de relevo
Hasta el 50% del monto máximo del beneficio diario ($48) por hasta 21 días por año calendario para proporcionar un cuidador sustituto en el hogar mientras su cuidador habitual está de licencia.
Nota Este beneficio no reduce su beneficio máximo de por vida.
Características adicionales del plan
Servicios de asesoramiento de atención
Ayuda a identificar los servicios y programas de atención a largo plazo disponibles en su área que pueden satisfacer mejor sus necesidades de atención. Los servicios prestados por los asesores de atención son voluntarios.
Protección contra la inflación de compras futuras
Su cobertura se ajusta automáticamente a la inflación sobre una base compuesta del 5% del monto de su beneficio diario al menos cada cinco años.
Cobertura mundial
Si incurre en cargos por servicios equivalentes a los cubiertos por este plan fuera de los Estados Unidos, sus territorios o Canadá, se le reembolsarán estos cargos. El monto del reembolso será igual a los montos de beneficios permitidos por su plan por hasta 365 días de servicios.
Aplicar
Cómo presentar una solicitud
VRS contrató a illumifin Corp. para coordinar sus beneficios bajo el plan. Comunicar con illumifin Corp. al 1-800-761-4057 dentro de los 60 días posteriores a ser certificado como elegible para los beneficios. Un familiar o amigo podría llamar en su nombre. Para obtener más información sobre cómo calificar para los beneficios, los aspectos más destacados del plan, las características del plan y la cobertura luego de dejar el empleo, consulte el Manual para participantes del VSDP.
Ayudando a los Miembros a Planear el Mañana, Hoy.
VRS ofrece beneficios de jubilación y otros beneficios a empleados públicos de Virginia mediante una gestión financiera estable y un servicio al cliente superior.